【摘要】目的:總結探討彩色多普勒超聲在膽囊疾病篩查中的臨床應用價值。方法:選擇2010年6月~2013年6月期間我院進行膽囊二維超聲和彩色多普勒超聲檢查的273名體檢者,并對檢查結果進行回顧性分析。結果:未見明顯膽囊異常241例(8828%),查出膽囊疾病32例(11.72%)。32例膽囊疾病中14例為單純膽囊結石(43.75%),8例為膽囊息肉樣變(25.00%),3例為慢性膽囊炎(9.38%),2例為因膽囊疾病切除膽囊(6.25%)2例為急性膽囊炎并膽囊結石(6.25%),2例為慢性膽囊炎并膽囊結石(6.25%),1例為膽囊癌(3.12%)。結論:彩色多普勒超聲技術作為一種無創、經濟的檢測方法,可以準確并且重復進行的檢查,是在健康體檢中篩查膽囊疾病的首選影像學檢查手段,值得臨床推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;膽囊疾病篩查臨床價值。

膽囊疾病是一種常見性消化道疾病,其發病率在我國處于逐年上升階段。膽囊疾病早期一般沒有明顯的自我察覺癥狀,通常難發現導致治療延誤,從而威脅到人類生命健康[1]。隨著醫療技術的提升,超聲技術在膽囊疾病的應用效果十分明顯,彩色多普勒超聲可以做到無創性檢查,經濟便捷,診斷準確率高,可以清晰的顯示岀膽囊病變情況,目前彩色多普勒超聲技術已成為篩查膽囊疾病的首選方法[2]。為了探討彩色多普勒超聲在膽囊疾病篩查中的臨床應用價值,現選擇我院2010年6月2013年6月期間進行膽囊的二維超聲及彩色多普勒超聲檢查的273名體檢者為臨床資料,回顧性分析,詳細報道如下:

1、資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年6月~2013年6月期間進行膽囊二維超聲及彩色多普勒超聲檢查的273名體檢者為臨床資料,其中男性152名(55.68%),女性121(44.32%)名。查出膽囊疾病32例,其中男性19例(59.38),女性13例(40.62%),年齡17~86歲,平均(42.7±1.2)歲。

1.2儀器和方法  采用PHiliP HD-11型和iU-22型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHz,空腹檢查。采取仰臥位或側臥位,觀察膽囊情況,多切面進行探查。發現病變后,先用二維超聲確定病變大小、形狀、活動情況以及內部回聲情況,再用彩色多普勒超聲檢查病變內部和周圍血流情況。

2、結果

273名體檢者中241例未見明顯膽囊異常,占比為88.28%,32例查出膽囊疾病,占比為11.72%。32例膽囊疾病中單純膽囊結石比例最高,為14例,占比43.75%;膽囊息肉樣變占比第二,為8例,占比2500%;其他10例中,3例為慢性膽囊炎(9.38%),2例為因膽囊疾病切除膽囊(6.25%),2例為急性膽囊炎并膽囊結石(6.25%),2例為慢性膽囊炎并膽囊結石(6.25%),1例為膽囊癌(3.12%),具體見下表。

體檢中發現各類膽囊疾病占比(n,h)

3、討論

膽囊位于右方肋骨下肝臟后方,縱切面梨形,橫切面園形,具有濃縮和儲存膽汁作用,膽囊分為底、體、頸、管四部分[3]。正常膽囊長約7~12cm,寬約3~4cm,可以容納30~70m膽汁。膽囊除了濃縮和儲存膽汁功能外,還具有分泌粘液保護膽道黏膜功能以及助脂肪消化吸收功能。膽汁主要利用膽鹽或膽汁酸作用于人體,促進脂肪的消化和吸收。膽鹽或膽汁酸可以乳化脂肪,讓脂肪乳化成微滴;膽汁酸可以結合脂肪酸,從而促進脂肪酸及收[4]。膽囊結石是在膽道感染或膽汁瘀滯時,膽汁中膽色素、膽固醇和鈣鹽等形成的,我國膽囊結石發病率為8%~10%左右,手術死亡率在0.1%~0.5%左右。膽囊息肉,也稱膽囊隆起性病變,是由于膽囊腔內的良性占位引起的病變,無明顯癥狀,少數伴有輕微上腹部不適[5]。膽囊炎是由細菌性感染或膽汁成分改變導致的膽囊炎性病變多見于30~55歲中年人,尤其是肥胖且妊娠多次的婦女。急性膽囊炎是膽囊壁炎癥,一般由膽囊頸管結石導致,伴有突然發作的劇烈疼痛。慢性膽囊炎是膽囊長時期炎癥,伴有反復發作的腹痛。膽管腫瘤也是膽管梗阻常見原因,起源于胰腺頭部或膽管本身[6]。膽囊切除術患者,膽汁酸的生成加快,代謝產物會引起致癌作用,導致大腸癌發病率增加。

隨著現代醫療技術的提升,超聲技術在膽囊疾病的應用效果十分明顯,彩色多普勒超聲可以做到無創性檢查,經濟便捷,診斷準確率高,可以清晰的顯示出膽囊病變情況,目前彩色多普勒超聲技術已成為篩查膽囊疾病的首選方法。通過本組研究將彩色多普勒超聲膽囊疾病篩查中,發現膽囊疾病中膽囊結石最多,其次是膽囊息肉樣變。彩色多普勒超聲技術能在早期準確的發現大多數的膽囊疾病便于膽囊疾病的早診斷和早治療,也減少了膽囊癔發生率,值得臨床推廣。

參考文獻

[1]吳靜寧膽囊息肉樣變的聲像圖分析臨床超聲醫學雜志,2010,12(2):135-136

[2]郭樂艷,吳伯鵬.彩超對社區老年人膽囊疾病的診斷意義[J甘肅醫藥,2012,4(31):291-293

[3]謝一炎二維彩超診斷膽囊疾病的應用價值臨床和實驗醫學雜志,2010,22(9):1738-1739

[4] Meirelles-Costa AL, Bresciani C, PerezRo, et al. Are histological alterations observed in theab addere cancerou ssigns[] Clinics,2010,65(2):143-150

[5]康榮臻,林京,孫浩森彩色多普勒診斷膽囊息肉樣病變109例分析中國誤診學雜志,2010,|(10):135-136

[6]任明清超聲顯像膽囊壁增厚在臨床中的應用當代醫學,2011,31(7):43-44