作者簡介：全雄杰阜康婦產兒童醫院男性生殖科

韓國SAM安養醫院學習兩年,對男性包皮環切術有相當豐富的經驗

研究表明,男性包皮環切能顯著降低HⅣ、人乳頭狀瘤病毒(HP∨)、單純皰疹病毒2型(HSV-2)和其他性傳播疾病(STD)的感染率。

根據WHO/ UNAIDS/ UNICEF在2008年12月公布1990-2007年中國HⅣADS在中國成年人中的發病率與生活在HⅣ中的總人數仍然呈上升趨勢,據估計,ADS導致的死亡人數也呈快速上升趨勢。當我們將中國的數據與同期韓國的數據比較時發現,在1900-2007年韓國的成年人HⅣ感染率與生活在HⅣ中的人數都保持在相當低的水平,因AIDS導致的死亡人數也相當低。

目前在中國超過95%的男性沒有行包皮環切。全世界男性人口中的大約60%以上,沒有行包皮環切,大多數男性包皮環切是出自宗教原因,特別是在穆斯林和猶太社區。在那些非穆斯林和猶太社區中,韓國可能是擁有最高的青少年和成人包皮環切率的國家。目前,韓國也是在其鄰國中僅有的實施常規包皮環切術的國家。在俄羅斯、蒙古、中國和日本的絕大多數人囗中都還沒有形成包皮環切習俗。我們能從韓國的經驗中學習什么呢?

韓國人包皮環切有下列特點:1、韓國的包皮環切是在1950年之后逐步開展的,大多數韓國人都接受了包皮環切,20多歲的青年男性包皮環切率>90%;2、韓國人的包皮環切沒有宗教背景,僅有1%的男孩在1周歲前行包皮環切,大多數在青春期和成年后進行包皮環切。特別有意義的是,與其他國家相比,韓國是已經報道的 IHIV/AIDS發病率較低的國家之我們認為,在可以預見的未來5-10年內,韓國的男性包皮環切歷史和經驗將對中國產生重要影響,尤其是當更多的人認識到男性包皮環切與顯著降低男性獲得HV感染風險的緊密聯系時。

由于中國的人口基數龐大,任何與包皮環切術相關的并發癥和不良事件的發生率都會導致絕大數量可觀的人群遭受痛苦。在中國推廣男性包皮環切之前,如果沒有良好地培訓和標準化的男性包皮環切手術方案,就不可避免的會出現較高額并發癥發生率,我們將不得不付出更高的代價去處理這些潛在的并發癥。在包皮環切受到越來越重視的早期我們就必須做好準備,盡最大可能減少疼痛和并發癥發生率。無論包皮環切術的患者在知情同意書上選擇什么手術方法,這些方法都應該具有標準化的手術方案和接受包皮環切術培訓并且是合格的手術技能熟練的醫護人員為他們提供更安全、疼痛少、出血少或不出血,并發癥發生率低的包皮環切服務和護理。因此,盡快在中國建立男性包皮環切標準化和培訓工作顯得極其重要,而且刻不容緩。

在西藏自治區開展包皮手術的醫院很多,我院開展的手術方法是“商環包皮環切術”,成都的華西醫院也是用商環替代了傳統的手術方法。商環環切術操作簡便,安全,無需縫合,手術時間短,失血量少,疼痛輕,手術疤痕輕微,受術者外觀滿意度高,并發癥發生率低等特點。在我院商環包皮環切治療了7歲至1歲年齡不等的兒童7名,均未發生術后出血、感染等并發癥。商環術后13天內自行脫落,家長很滿意,傷口愈合在高原與內地無明顯的差異。